Perspectivas de docentes e discentes sobre desigualdades sociais na formação em enfermagem / Perspectivas de docentes y de discentes sobre desigualdades sociales en la formación en enfermería / Perspectives of professors and students on social inequalities in nursing education

Resumo Objetivo Identificar as competências e estratégias de ensino para abordagem das desigualdades utilizadas na formação em enfermagem, indicando convergências e divergências nas perspectivas de docentes e discentes de enfermagem. Métodos Pesquisa descritiva, dados obtidos de questionário online respondido por 183 discentes e 86 docentes/coordenadores(as) de cursos de graduação em Enfermagem das diferentes regiões do Brasil. As variáveis foram referentes à caracterização dos participantes, temáticas vinculadas às desigualdades, preparo para atuar nas desigualdades e estratégias para desenvolver competências. Foram criados escores para dimensionar o grau de abordagem das desigualdades e a concordância quanto ao preparo para lidar com públicos vulnerabilizados. Foi considerado nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo majoritariamente mulheres, brancas, vinculadas a instituições de ensino público da região Sudeste do país. Houve alto grau de concordância quanto à abordagem das desigualdades na formação em enfermagem, exceto para a temática de Advocacia em Saúde. Identificou-se limites da formação para atuar junto às pessoas privadas de liberdade, indígenas e quilombolas. Temas relacionados à Desigualdade são ensinados especialmente por meio de ações de extensão, palestras/eventos, disciplinas obrigatórias e atividades práticas/estágios. Contraditoriamente, as aulas foram indicadas como a principal estratégia de ensino para o desenvolvimento das diversas competências frente às desigualdades, que devem ser apreendidas ao longo do curso. Conclusão Há alto grau de concordância nas perspectivas de docentes e discentes sobre a abordagem das desigualdades na formação em enfermagem, com exceção da abordagem de iniquidades em saúde. Indica-se a necessidade de expandir o olhar sobre grupos sociais historicamente negligenciados.

Resumen Objetivo Identificar las competencias y estrategias de enseñanza para el abordaje de las desigualdades utilizadas en la formación en enfermería, indicando convergencias y divergencias en las perspectivas de docentes y de discentes de enfermería. Métodos Investigación descriptiva, datos obtenidos del cuestionario en línea respondido por 183 discentes y 86 docentes/coordinadores(as) de cursos universitarios de Enfermería de las distintas regiones de Brasil. Las variables se refirieron a la caracterización de los participantes, temáticas vinculadas a las desigualdades, preparación para actuar en las desigualdades y estrategias para desarrollar competencias. Se crearon puntuaciones para dimensionar el grado de abordaje de las desigualdades y del nivel de acuerdo y desacuerdo con relación a la preparación para manejarse con públicos en condiciones de vulnerabilidad. Se consideró un nivel de significación del 5 %. Resultados Participaron del estudio mayoritariamente mujeres, blancas, vinculadas a instituciones de enseñanza pública de la región Sureste del país. Se verificó un elevado de acuerdo con relación al abordaje de las desigualdades en la formación en enfermería, excepto para la temática de Abogacía en Salud. Se identificaron límites en la formación para actuar con las personas privadas de libertad, indígenas y comunidades cimarronas. Temas relacionados con la Desigualdad se enseñan especialmente por medio de acciones de extensión, conferencias/eventos, asignaturas obligatorias y actividades prácticas/pasantías. Contradictoriamente, las clases fueron indicadas como la principal estrategia de enseñanza para el desarrollo de las distintas competencias frente a las desigualdades, que se deben aprehender a lo largo del curso. Conclusión Hay un elevado grado de acuerdo en las perspectivas de docentes y de discentes sobre el abordaje de las desigualdades en la formación en enfermería, con excepción del abordaje de iniquidades en la salud. Se indica la necesidad de expandir la mirada sobre grupos sociales que históricamente padecieron negligencia.

Abstract Objective To identify the competencies and teaching strategies to address the inequalities used in nursing education, indicating convergences and divergences in the perspectives of nursing professors and students. Methods This is a descriptive research, data obtained from an online questionnaire answered by 183 students and 86 professors/coordinators of undergraduate nursing courses from different regions of Brazil. The variables were related to the characterization of participants, themes linked to inequalities, preparation to act on inequalities and strategies to develop competencies. Scores were created to measure the degree of approach to inequalities and agreement on the preparedness to deal with vulnerable audiences. A significance level of 5% was considered. Results The study included mostly white women, linked to public education institutions in southeastern Brazil. There was a high degree of agreement regarding the approach to inequalities in nursing education, except for the theme of Health Advocacy. Training limits were identified to work with people deprived of liberty, indigenous and quilombola populations. Themes related to inequality are taught especially through outreach actions, lectures/events, compulsory subjects and practical activities/internships. Contradictorily, the classes were indicated as the main teaching strategy for developing the various competencies in the face of inequalities, which must be learned throughout the course. Conclusion There is a high degree of agreement in the perspectives of professors and students on the approach to inequalities in nursing education, with the exception of the approach to health inequities. The need to expand the view on historically neglected social groups is indicated.

Competência do cuidar e seu impacto na qualidade de vida de cuidadores / Competencias del cuidar y su impacto en la calidad de vida de cuidadores / Care competence and its impact on the quality of life of caregivers

Resumo Objetivo Descrever a relação entre a competência do cuidar e a qualidade de vida do cuidador familiar da pessoa hospitalizada com doença crônica. Métodos Estudo quantitativo, descritivo, de correlação e corte transversal. Foi utilizada uma amostragem por conveniência. Participaram 102 cuidadores de pessoas hospitalizadas em uma instituição de saúde. Para a coleta de dados, foram utilizados três instrumentos: ficha de caracterização do par cuidador-pessoa com doença crônica, qualidade de vida do cuidador informal e competência para o cuidado no lar. Resultados Houve predomínio de cuidadores do sexo feminino (74,5%), percepção negativa do bem-estar social e espiritual e percepção positiva do bem-estar psicológico e físico. Foi encontrada uma correlação entre o bem-estar psicológico e o espiritual. As dimensões do instrumento competência para o cuidado no lar se correlacionaram com o bem-estar psicológico, social e espiritual da qualidade de vida, mas não se correlacionaram com o bem-estar físico. Conclusão Este estudo mostra que a feminização dos cuidadores persiste, assim como a dedicação por longos períodos de tempo ao cuidado da pessoa enferma, afetando o bem-estar social e espiritual da qualidade de vida. Nesse cenário, é importante manter altos escores nas diferentes dimensões do instrumento competência para o cuidado no lar para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores e prevenir a sobrecarga.

Resumen Objetivo Describir la relación entre las competencias del cuidar y la calidad de vida del cuidador familiar de la persona hospitalizada con enfermedad crónica. Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo, de correlación y corte transversal. Se utilizó un muestreo por conveniencia. Participaron 102 cuidadores de personas hospitalizadas en una institución de salud. Para la recopilación de datos se utilizaron tres instrumentos: ficha de caracterización del par cuidador y persona con enfermedad crónica, calidad de vida del cuidador informal y competencias para el cuidado en el hogar. Resultados Hubo predominio de cuidadores de sexo femenino (74,5 %), percepción negativa del bienestar social y espiritual y percepción positiva del bienestar psicológico y físico. Se observó una correlación entre el bienestar psicológico y espiritual. Las dimensiones del instrumento de competencias para el cuidado en el hogar se correlacionaron con el bienestar psicológico, social y espiritual de la calidad de vida, pero no se correlacionaron con el bienestar físico. Conclusión Este estudio muestra que la feminización de los cuidadores persiste, así como la dedicación al cuidado de la persona enferma por períodos prolongados de tiempo, lo que afecta el bienestar social y espiritual de la calidad de vida. Ante este contexto, es importante mantener una puntuación alta en las diferentes dimensiones del instrumento de competencias para el cuidado en el hogar para mejorar la calidad de vida de los cuidadores y prevenir la sobrecarga.

Abstract Objective To describe the relationship between the quality of life of caregivers and their competence of caring for a person hospitalized with a chronic condition. Methods Quantitative, descriptive, correlation and cross-sectional study, with a convenience sample. Participants of this study were 102 caregivers of people hospitalized in a health institution, located in Neiva, Huila, Colombia. Three instruments were used for data collection: Caregiver-patient characterization survey, Caregiver's quality of life, and Homecare competency. Results Caregivers were mainly women (74.5%), with a negative perception of social and spiritual well-being, and a positive perception of psychological and physical well-being. A correlation was found between psychological and spiritual well-being. The dimensions of the Homecare competency instrument were related to the psychological, social, and spiritual well-being of quality of life, but they were not related to physical well-being. Conclusion This study shows that the feminization of caregivers persists, along with the dedication for long periods of time to the care of the sick person, thus affecting the social and spiritual well-being of quality of life. In face of this scenario, it is important to keep high scores in the different dimensions of the Homecare competency instrument to improve the quality of life of caregivers and prevent overload.

Competências do enfermeiro na promoção da saúde da pessoa idosa com hipertensão arterial sistêmica / Nurses' competences in promoting the health of elderly people with systemic arterial hypertension / Habilidades del enfermero en la promoción de la salud de los ancianos con hipertensión arterial sistémica

Objetivo: identificar na literatura as competências do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde de idosos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) à luz do Consenso de Galway. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, BDENF, SCOPUS e COCHRANE, de artigos que datassem de 2011 à 2020. Dos 11.892 artigos encontrados, 20 foram selecionados. Resultados: os artigos foram analisados de acordo com os oito domínios do modelo de competências para promoção da saúde de Galway: catalisar mudanças, liderança, avaliação das necessidades, planejamento, implementação, avaliação do impacto, parceria e defesa. Os domínios mais evidenciados foram catalisar mudanças, avaliação do impacto e planejamento. Conclusão: os resultados desta pesquisa evidenciaram o protagonismo do enfermeiro na promoção da saúde de idosos hipertensos, capaz de atuar na gestão do cuidado qualificado e contribuir com a assistência integral à pessoa idosa.

Objective: to identify, in the literature, nurses' competences related to promoting the health of elderly people with systemic arterial hypertension (SAH) in light of the Galway Consensus. Method: in this integrative literature review, the LILACS, MEDLINE/PubMed, BDENF, SCOPUS, and COCHRANE databases were searched for articles dating from 2011 to 2020. Of the 11,892 articles found, 20 were selected. Results: the articles were analyzed by the eight domains of the Galway model of health promotion competences: catalyzing change, leadership, needs assessment, planning, implementation, impact assessment, partnership, and advocacy. The domains most in evidence were catalyzing change, impact assessment, and planning. Conclusion: the results of this research showed that nurses play a leading role in promoting the health of hypertensive elderly people and are capable of acting in management of skilled care and of contributing to comprehensive care for the elderly.

Objetivo: identificar en la literatura las habilidades del enfermero relacionadas a la promoción de salud de los ancianos con hipertensión arterial sistémica (HAS) de acuerdo con el Consenso de Galway. Método: es una revisión integradora de la literatura, cuya búsqueda se ha realizado en las bases de datos LILACS, MEDLINE/PubMed, BDENF, SCOPUS y COCHRANE, de artículos publicados entre 2011 y 2020. De los 11.892 artículos encontrados, 20 han sido seleccionados. Resultados: los artículos han sido analizados de acuerdo con los ocho dominios del modelo de habilidades para la promoción de la salud de Galway: catalizar cambios, liderazgo, evaluación de las necesidades, planificación, implementación, evaluación del impacto, colaboración y defensa. Los dominios con más evidencia han sido: catalizar cambios, evaluar el impacto y la planificación. Conclusión: los resultados de esta investigación han comprobado el protagonismo del enfermero en la promoción de la salud de ancianos hipertensos, capaz de actuar en la gestión del cuidado cualificado y contribuir con la asistencia integral al anciano.

Competências gerenciais nas ações inovadoras realizadas por enfermeiras na atenção primária à saúde / Managerial skills in innovative actions performed by nurses in primary health care

Para que a enfermagem possa alcançar seu pleno potencial na equipe de saúde é apropriado o desenvolvimento e aprimoramento de competências por meio das ações produzidas em serviço. Este estudo teve como objetivos analisar as relações entre as ações inovadoras e as competências gerenciais mobilizadas por enfermeiros na Atenção Primaria à Saúde (APS), caracterizar as ações inovadoras desenvolvidas e apreender as competências gerenciais que influenciam na prática dessas ações inovadoras. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, de corte transversal, a qual teve a participação de 30 enfermeiros assistenciais e 46 enfermeiros gerenciais que atuavam na APS do município de Curitiba - PR. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEQ, o qual faz análises estatísticas de dados qualitativos. A análise sucedeu por meio da análise especificidades fatorial de correspondências (AFC) e a Classificação Hierárquica Descendente. A partir da análise surgiram as classes: 1) Atividades inovadoras na reorganização do fluxo assistencial; 2) O protagonismo das enfermeiras para envolver a equipe e população na atividade inovadora e, 3) a busca do conhecimento na aplicação da atividade inovadora. Cada uma das classes apresentou competências gerenciais as quais se destacaram na influência da implantação da atividade inovadora. A interpretação dos dados foi sustentada a partir da perspectiva teórica apresentada do Triplo Impacto da Enfermagem. Conclui-se que atividades inovadoras estão voltadas a assistência prestada aos usuários do serviço e as melhores condições no processo de trabalho em equipe, com ênfase nas dimensões assistir, administrar e ensinar. Quanto às competências gerenciais, observou-se que a comunicação, o trabalho em equipe e a liderança apresentaram similaridade entre as classes, a qual foi demonstrada em vertentes diferenciadas, salientando sua influência na execução das atividades inovadoras e a ênfase do papel do enfermeiro como agentes da mudança. Assim, infere-se que os enfermeiros dispõem de grande reservatório de talento e que estas ações são suficientes para serem compartilhadas, todavia, é importante que sejam compreendidas e alcancem melhor impacto. Este estudo permite novas vertentes de investigação voltadas aos demais âmbitos do sistema de saúde e dimensões de atuação do enfermeiro, de modo a oportunizar o conhecimento das atividades realizadas, bem como as competências gerenciais aplicadas.

For nursing to reach its full potential in the health team, it is necessary to develop and improve competences through actions developed in service. This study aimed to analyze the relationships between innovative actions and management competencies mobilized by nurses in Primary Health Care (PHC), to characterize the innovative actions developed and to learn the management competencies that influence the practice of these innovative actions. This is a qualitative, descriptive, exploratory, cross-sectional research, which was attended by 30 ward nurses and 46 managerial nurses who worked in the PHC of Curitiba - PR. Data collection was done through interviews with a semi-structured script. For data processing, IRAMUTEQ software was used, performing statistical analyses of qualitative data. The analysis was performed through the Factorial Analysis of Correspondence (FAC) and the Descending Hierarchical Classification. From the analysis emerged the classes: 1) Innovative activities in the reorganization of care flow; 2) The role of nurses to involve the team and population in the innovative activity and, 3) the pursuit of knowledge in the application of the innovative activity. Each of the classes presented management competencies that stood out in the influence of the implementation of the innovative activity. Data interpretation was supported by the theoretical perspective of the Triple Impact of Nursing. It is concluded that innovative activities are focused on patient care and the best conditions in the teamwork process, with emphasis on assisting, managing and teaching dimensions. Regarding management competences, it was observed that communication, teamwork, and leadership showed similarity between the classes, which was demonstrated in different aspects, emphasizing its influence on the execution of innovative activities and the emphasis of the nurse's role as agents of change. Thus, it is inferred that nurses have a large reservoir of talent and that these actions are sufficient to be shared, however, they must be understood and achieve better impact. This study allows new strands of research focused on the other health system areas and dimensions of nursing performance, to provide the knowledge of the activities performed, as well as the applied management skills.Abstract: For nursing to reach its full potential in the health team, it is necessary to develop and improve competences through actions developed in service. This study aimed to analyze the relationships between innovative actions and management competencies mobilized by nurses in Primary Health Care (PHC), to characterize the innovative actions developed and to learn the management competencies that influence the practice of these innovative actions. This is a qualitative, descriptive, exploratory, cross-sectional research, which was attended by 30 ward nurses and 46 managerial nurses who worked in the PHC of Curitiba - PR. Data collection was done through interviews with a semi-structured script. For data processing, IRAMUTEQ software was used, performing statistical analyses of qualitative data. The analysis was performed through the Factorial Analysis of Correspondence (FAC) and the Descending Hierarchical Classification. From the analysis emerged the classes: 1) Innovative activities in the reorganization of care flow; 2) The role of nurses to involve the team and population in the innovative activity and, 3) the pursuit of knowledge in the application of the innovative activity. Each of the classes presented management competencies that stood out in the influence of the implementation of the innovative activity. Data interpretation was supported by the theoretical perspective of the Triple Impact of Nursing. It is concluded that innovative activities are focused on patient care and the best conditions in the teamwork process, with emphasis on assisting, managing and teaching dimensions. Regarding management competences, it was observed that communication, teamwork, and leadership showed similarity between the classes, which was demonstrated in different aspects, emphasizing its influence on the execution of innovative activities and the emphasis of the nurse's role as agents of change. Thus, it is inferred that nurses have a large reservoir of talent and that these actions are sufficient to be shared, however, they must be understood and achieve better impact. This study allows new strands of research focused on the other health system areas and dimensions of nursing performance, to provide the knowledge of the activities performed, as well as the applied management skills.

Indicadores de formação teórica e prática de orientadores profissionais e de carreira / Indicators of theoretical and practical training of vocational guidance practitioners / Indicadores de formación teórica y práctica de orientadores profesionales e de carreira

Este estudo teve por objetivo analisar o cenário das atuações em Orientação Profissional e de Carreira, verificar indicadores de formação teóricos e práticos associados às competências dos profissionais e compará-los em função de variáveis de formação e desempenho profissional. Participaram 74 orientadores profissionais, sendo 55,4% da região sudeste, 93,2% com formação em Psicologia e com tempo médio de atuação de 10,1 anos, que responderam ao Questionário de Competências do Orientador Profissional. Os resultados indicaram variedade nos instrumentos, técnicas e referenciais teóricos utilizados, bem como maior número de competências teóricas e práticas para orientadores que participaram de eventos científicos, com maior tempo de experiência e mais vinculados ao contexto da pesquisa. Reafirma-se a importância de investimentos na formação do orientador profissional.

The purpose was to analyze the professional and career guidance scenario, to verify the theoretical and practical training indicators associated with the professional's competences and to compare them according to training and variables associated to professional performance. A total of 74 professional counselors participated, of which 55.4% were from the southeast region, 93.2% were trained in Psychology and had an average time of 10.1 years, that responded to the Competency Questionnaire of the Professional Practitioners. The results indicated a variety of instruments, techniques and theoretical references used, as well as a greater number of theoretical and practical skills for practitioners who participated in scientific events, with more experience time and more linked to the research context. The importance of investments in the training of the professional advisor is reaffirmed.

El objetivo de este estudio fue analizar el escenario de orientación profesional, verificar los indicadores de capacitación teórica y práctica asociados con las competencias de los profesionales y compararlos de acuerdo con las variables de capacitación y desempeño profesional. Un total de 74 consejeros profesionales participaron, de los cuales el 55,4% era de la región sureste, el 93,2% recibió capacitación en psicología y tenía un tiempo promedio de 10,1 años que respondía al Cuestionario de Competencia de los Orientadores Profesionales. Los resultados indicaron una variedad de instrumentos, técnicas y referencias teóricas utilizadas, así como un mayor número de habilidades teóricas y prácticas para los profesionales que participaron en eventos científicos, con más experiencia y más vinculados al contexto de la investigación. Se reafirma la importancia de las inversiones en la formación del orientador profesional.

Professional competence of nurses in emergency services: evidence of content validity / Competencia profesional del enfermero en urgencias: las evidencias de la validez del contenido / Competência profissional do enfermeiro em emergências: evidências de validade do conteúdo

ABSTRACT Objective: To verify the evidence of content validity of the Identifying Issues (Identification questions) elaborated from the theoretical-logical model of the Matrix and the Profile of Professional Competence of the emergency nurse. Method: Descriptive and methodological study of a quantitative approach with a psychometric reference as a precursor in the elaboration of a measurement instrument for the evaluation of competencies. The study was conducted in 2013 in Brazil, with a national sample of nurses specialized in emergency services and/or with professional competence in the area. Three stages were considered: questionnaire development; data collection with Delphi, appropriate statistics for Likert; and interpretative analysis of the comments/suggestions of the analyzed issues. Results: Delphi was used in four stages. There were minor adjustments to the content and inclusion of a new Competence. They obtained 90% of Score Percentage and 98.61 of Content Validity Index. Conclusion: There was consensus among the experts and the research demonstrated evidence of content validity, suggesting pertinence and adequacy to represent the constructs of competencies.

RESUMEN Objetivo: Certificar las evidencias de la validez con base en el contenido de las Cuestiones Identificadoras elaboradas desde el modelo teórico-lógico de la Matriz y del Perfil de Competencia Profesional del enfermero de urgencias. Método: Estudio descriptivo y metodológico de abordaje cuantitativo con referencial psicométrico como precursor en la elaboración de instrumento de medida de la evaluación de las competencias. Realizado en 2013 en Brasil, con muestra nacional de enfermeros expertos en urgencias y/o competencia profesional. Se consideraron tres etapas: la construcción de cuestionario; la recogida de los datos con Delphi, la estadística apropiada para Likert; y el análisis interpretativo de los comentarios/las sugerencias de las cuestiones juzgadas. Resultados: Delphi ocurrió en cuatro etapas. Hubo pequeños arreglos en el contenido y en la inclusión de una nueva Competencia. Obtuvieron el 90% de Porcentual de la Puntuación y 98,61 de Índice de Validez de Contenido. Conclusión: Hubo consenso entre los expertos y la investigación demostró evidencias de validez del contenido, sugiriendo pertinencia y adecuación para representar los constructos de competencias.

RESUMO Objetivo: Verificar as evidências de validade com base no conteúdo das Questões Identificadoras elaboradas a partir do modelo teórico-lógico da Matriz e do Perfil de Competência Profissional do enfermeiro de emergências. Método: Estudo descritivo e metodológico de abordagem quantitativa com referencial psicométrico como precursor na elaboração de instrumento de medida da avaliação das competências. Realizado em 2013 no Brasil, com amostra nacional de enfermeiros experts em emergências e/ou competência profissional. Consideraram-se três etapas: construção de questionário; coleta dos dados com Delphi, estatística apropriada para Likert; e análise interpretativa dos comentários/sugestões das questões julgadas. Resultados: Delphi ocorreu em quatro etapas. Houve pequenos ajustes no conteúdo e na inclusão de uma nova Competência. Obtiveram 90% de Percentual do Escore e 98,61 de Índice de Validade de Conteúdo. Conclusão: Houve consenso entre os experts e a pesquisa demonstrou evidências de validade do conteúdo, sugerindo pertinência e adequação para representar os construtos de competências.

Nurses' competencies in health promotion for homebound older people / Competencias del enfermero en torno a la promoción de la salud de ancianos en domicilio / Competências do enfermeiro para promoção da saúde de idosos no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify competencies related to health promotion targeting homebound older people, as they appear in the literature. Method: systematic review using the LILACS, Scopus, CINAHL, PubMed and Cochrane Library databases. The search was performed in November 2017. Selected articles were analyzed according to nine competency domains: enable change; advocate for health; mediate through partnership; communication; leadership; assessment; planning; implementation, and evaluation and research. Results: nine clinical trials were included. All health promotion competency domains were identified in the reviewed research interventions, performed with homebound older people. Conclusion: studies showed that the employed treatments were beneficial for the homebound older population. Interventions based on health promotion competencies were positively identified, and are linked to an effective and high-quality health care practice.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura las competencias del enfermero relacionadas a la promoción de la salud de ancianos en domicilio. Método: revisión sistemática realizada en las bases de datos LILACS, Scopus, CINAHL, portal PubMed y biblioteca Cochrane, en noviembre de 2017. Se hizo el análisis de los artículos seleccionados a partir de nueve dominios de competencias: permitir el cambio; preservar la salud; intermediar mediante asociación; comunicarse; liderar; evaluar; planificar; aplicar; y evaluar e investigar. Resultados: se incluyeron nueve ensayos clínicos. Se identificaron todos los dominios de las competencias en torno a la promoción de la salud en las intervenciones realizadas en las encuestas con los ancianos residentes en domicilio. Conclusión: los estudios demostraron que los tratamientos utilizados fueron beneficiosos para la población de ancianos en domicilio, y que las intervenciones con base en las competencias para promover la salud pueden ser identificadas, además de establecer una práctica asistencial eficaz y de calidad.

RESUMO Objetivo: identificar na literatura as competências do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde de idosos no domicílio. Método: revisão sistemática realizada nas bases de dados LILACS, Scopus, CINAHL, no portal PubMed e na biblioteca Cochrane, em novembro de 2017. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com os nove domínios de competências: permitir a mudança; advogado para a saúde; mediar através de parceria; comunicação; liderança; avaliação; planejamento; implementação; e avaliação e pesquisa. Resultados: foram incluídos nove ensaios clínicos. Todos os domínios de competências de promoção da saúde foram identificados nas intervenções realizadas nas pesquisas nos idosos residentes no domicílio. Conclusão: os estudos mostraram que os tratamentos utilizados foram benéficos para a população de idosos no domicílio e as intervenções baseadas em competências para a promoção da saúde podem ser identificadas e produzem uma prática assistencial eficaz e de qualidade.

Interpersonal communication competence among nursing students / Competência de comunicação interpessoal entre estudantes de enfermagem / Competencia en comunicación interpersonal entre estudiantes de enfermería

Objective: To identify the level of interpersonal communication competence among nursing students and to correlate its domains with sociodemographic and academic variables. Method: This is a correlational study, developed through a multicenter research project in six federal universities in Brazil. Data from 1,079 nursing students were collected through a questionnaire with sociodemographic and academic variables and the Interpersonal Communication Competence Scale. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The mean of the sum of the Interpersonal Communication Competence Scale was 63.74 (± 7.6). The domains "availability" and "environment control" had, respectively, the highest and lowest averages. There was a statistically significant difference between the sum of the Interpersonal Communication Competence Scale and the variables age, marital status, participation in a research/extension group, and paid professional activity. Conclusion: This study contributed to identify the level of interpersonal communication competence of nursing students in the Brazilian reality, providing useful information for education in the area.

Objetivo: identificar o nível de competência de comunicação interpessoal entre estudantes de enfermagem e correlacionar seus domínios com as variáveis sociodemográficas e acadêmicas. Método: trata-se de um estudo correlacional, desenvolvido por meio de projeto de pesquisa multicêntrico entre seis universidades federais no Brasil. Os dados foram coletados com 1.079 estudantes de enfermagem utilizando um questionário com variáveis sociodemográficas e acadêmicas e da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: a média da soma da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal foi 63,74 (±7,6). Os domínios "disponibilidade" e "controle do ambiente" apresentaram, respectivamente, as maiores e menores médias. Houve diferença estatística significativa da soma da Escala de Competência em Comunicação Interpessoal com as variáveis idade, estado civil, participação em grupo de pesquisa/extensão e atividade profissional remunerada. Conclusão: este estudo contribuiu para identificar o nível de competência de comunicação interpessoal de estudantes de enfermagem na realidade brasileira, fornecendo subsídios para a educação na área.

Objetivo: identificar el nivel de competencia comunicativa interpersonal de los estudiantes de enfermería y correlacionar sus dominios con variables sociodemográficas y académicas. Método: se trata de un estudio correlacional, desarrollado a partir de un proyecto de investigación multicéntrico entre seis universidades federales de Brasil. Se recogieron datos de 1.079 estudiantes de enfermería mediante un cuestionario con variables sociodemográficas y académicas y la Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal. Los datos fueron analizados a través de estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: el promedio de la suma de la Escala de Competencias en Comunicación Interpersonal fue de 63,74 (±7,6). Los dominios "disponibilidad" y "control del ambiente" presentan, respectivamente, los promedios más altos y los más bajos. Hubo una diferencia estadística significativa en la suma de la Escala de Competencia en Comunicación Interpersonal con las variables edad, estado civil, participación en un grupo de investigación/extensión y actividad profesional remunerada. Conclusión: este estudio contribuyó en la identificación del nivel de competencia en comunicación interpersonal de los estudiantes de enfermería en la realidad brasileña, proporcionando subsidios para la educación en el área.

Socioeconomic and health characteristics of older adults cared for by a multiprofessional family health team / Características socioeconômicas e de saúde de idosos assistidos pela estratégia saúde da família e por uma equipe de residência multiprofissional

Abstract Introduction: Population aging may give rise to a greater burden of diseases and disabilities, leading to the greater use of health services and the need for studies of the aged population. Health care teams and specialized residency programs constitute a strategy for the monitoring of older adults' health status. Objective: To investigate the socioeconomic profile and health status of older adults in different age groups cared for by a multiprofessional family health team. Methods: This cross-sectional, quantitative study was conducted with 249 older adults registered in a Family Health Strategy (FHS) program in Uberaba, MG, Brazil. Socioeconomic and health status data were collected through home interviews using a structured questionnaire. Chi-square analysis was used for descriptive and bivariate analyses (p < 0.05). Results: Most older adults aged 60-70 years were functionally independent, married and had a mean monthly income of 1-3 times the Brazilian minimum wage. Older adults aged 70 - 79 years made use of 1 - 3 medications and had morbidities such as depression, cataract and glaucoma. There was a greater proportion of illiterates in the age group 80 years or over. Conclusion: Socioecnomic and health status were associated with age groups. Of note, there was a higher prevalence of medication use and morbidities among older adults aged 70 -79 years. The knowledge of these characteristics helps FHS team members to implement more accurate and customized strategies and interventions to deliver more effective and efficient care to older adults. Moreover, participation in a multiprofessional team provides an interdisciplinary learning and work experience for health professionals.

Resumo Introdução: O envelhecimento populacional pode conferir maior carga de doenças, incapacidades e uso dos serviços de saúde, aspectos que sugerem a necessidade de investigações a partir do contexto populacional observado; e a equipe de saúde e os programas de residências constituem estratégia no monitoramento das condições de saúde do idoso. Objetivo: Analisar o perfil socioeconômico e condições de saúde de idosos assistidos pela estratégia saúde da família e por uma equipe residência multiprofissional em diferentes faixas etárias. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, conduzido com 249 idosos cadastrados numa ESF em Uberaba, MG. Foram realizadas entrevistas domiciliares a partir de questionário estruturado com informações socioeconômicas e de saúde. Procedeu-se às análises descritiva e bivariada por meio do teste qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: A maior proporção de idosos na faixa etária de 60 a 70 anos eram independentes funcionalmente, casados e com renda de 1 a 3 salários mínimos. Idosos com 70 a 79 anos apresentaram uso de 1 a 3 medicamentos e morbidades como depressão, catarata e glaucoma; enquanto naqueles com 80 anos e mais, maior proporção de analfabetos. Conclusão: As condições econômicas e de saúde foram associadas às faixas etárias, com destaque para a maior proporção de idosos entre 70 a 79 anos no que se refere ao uso de medicamentos e presença de morbidades. Essas características permitem à equipe implementar estratégias e intervenções, mais precisas e pontuais, buscando atender os idosos de forma mais efetiva e eficaz; além de proporcionar ao residente aprendizagem e experiência no trabalho interdisciplinar.

A formação dos profissionais da atividade física e esporte na Espanha / The education of sport and physical activity professionals in Spain / La formación de los profesionales de actividad física y deporte en España

Resumen: En este estudio se analiza la formación inicial y permanente de las personas que trabajan en actividad física y deporte en España. La metodología utilizada ha sido una encuesta en la que se entrevistó a 2.500 personas que trabajaban en funciones de actividad física y deporte en todas las provincias de España. En la investigación se obtiene que el 38% de estas personas no poseen titulación de actividad física y deporte (formación inicial). Además, muchas de las personas con titulación desempeñan funciones laborales para las cuales no se han formado ni están cualificadas. También, se aprecia una elevada formación permanente de estas personas y ésta se incrementa cuanto mayor es la formación inicial. Asimismo, la mayoría de los titulados de actividad física y deporte considera que su formación inicial les ha servido mucho para su adecuado desempeño profesional. (AU)

Resumo: Este estudo analisa a formação inicial e permanente das pessoas que trabalham em atividade física e esporte na Espanha. Foi empregada como metodologia uma entrevista aplicada a 2.500 profissionais da atividade física e esporte em todas as províncias da Espanha. Os resultados mostram que 38% dessas pessoas não possuem titulação de atividade física e esporte (formação inicial). Também, muitas pessoas com titulação desempenham funções laborais para as quais não foram formadas e nem são qualificadas. Além disso, se observa que essas pessoas têm uma alta formação permanente quanto maior a sua formação inicial. Do mesmo modo, a maioria dos titulados da atividade física e esporte considera que a sua formação inicial serviu muito para seu adequado desempenho profissional. (AU)

Abstract: This study examines the initial and ongoing education of people working in physical activity and sport in Spain. The methodology used was a survey in which 2,500 people working in these areas were interviewed in all Spanish provinces. It found that 38% of them have no degree in physical activity and sport ­ initial education. In addition, many people who do hold degrees actually perform job functions for which they have not studied or are not trained. Those people also undergo strong continuous education, which increases according to their level of initial education. Furthermore, most of those holding degrees in physical activity and sport consider that their initial education has been very helpful for professional performance. (AU)

Competências do enfermeiro na promoção da saúde de indivíduos com cardiopatias crônicas / Competencias del enfermero en la promoción de la salud de individuos con cardiopatías crónicas / Nursing competencies in promoting the health of individuals with chronic diseases

RESUMO Objetivo: identificar as competências do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde de indivíduos com cardiopatas crônicas, à luz do Consenso de Galway. Método: revisão integrativa da literatura, com busca de artigos publicados entre os anos de 2010 e 2014, nas bases de dados LILACS, BDENF, IBECS; e no portal PubMed, em fevereiro de 2015. Os 21 artigos selecionados foram analisados de acordo com os oito domínios de competências: Catalisar mudanças, Liderança, Avaliação das necessidades, Planejamento, Implementação, Avaliação do impacto, Defesa de direitos e Parcerias. Resultados: todos os domínios de competências foram contemplados nas intervenções do enfermeiro na promoção da saúde de cardiopatas crônicos, sendo o Planejamento e a Avaliação os mais evidenciados. Conclusão: os resultados desta pesquisa destacaram o enfermeiro como agente capaz de operar a gestão do cuidado, com vistas a melhorar articulação deste último com o trabalho e educação e, desta maneira, a assistência à saúde da população.

RESUMEN Objetivo: identificar las competencias del enfermero relacionadas a la promoción de la salud de individuos con cardiopatías crónicas, a la luz del Consenso de Galway. Método: revisión integrativa de literatura basada en la búsqueda de artículos publicados en las bases de datos LILACS, BDENF, IBECS entre los años 2010 y 2014, y en el portal PubMed, en febrero de 2015. Se seleccionaron 21 artículos y se analizaron de acuerdo con los ocho dominios de competencias: Aceleración de Cambios, Liderazgo, Evaluación de las Necesidades, Planeamiento, Implantación, Evaluación del Impacto, Defensa de Derechos y Acciones Conjuntas. Resultados: se contemplaron todos los dominios de las competencias en las intervenciones del enfermero para la promoción de la salud de cardiópatas crónicos, sobresaliendo el Planeamiento y la Evaluación. Conclusión: los resultados de esta investigación posicionan al enfermero como agente capaz de organizar el cuidado con miras a la mejora continua de la articulación del trabajo y la educación y, como consecuencia, de la atención a la salud de la población.

ABSTRACT Objective: to identify nurse's competencies related to health promotion of individuals with chronic cardiac disease, in the light of the Galway consensus. Method: integrative literature review was conducted to search for studies published between 2010 and 2014 in the databases LILACS, BDENF, IBECS; and PubMed in February 2015. The 21 included studies were analyzed according to the eight domains of competence: Catalyzing change, Leadership, Evaluation, Planning, Implementation, Assessment, Advocacy and Partnerships. Results: all domains of competence were included in the nursing interventions in health promotion of chronic cardiac patients, and the Planning and Evaluation were the most evident competences. Conclusion: the results of this research highlighted the nurse as an agent capable of operating care management, in order to improve coordination of the latter with work and education and, thus, the health care of the population.

Índice de desvantagem vocal em cantores populares e eruditos profissionais / Vocal handicap index in popular and erudite professional singers

RESUMO Objetivo Comparar o índice de desvantagem vocal em cantores populares e eruditos profissionais de acordo com gênero, idade, tempo de atuação profissional e presença ou ausência de queixa vocal autorreferida. Método Participaram 132 cantores profissionais, 74 populares e 58 eruditos, que preencheram questionário com os dados: idade, gênero, tempo de experiência profissional no canto, gênero musical (cantores populares), classificação vocal (cantores eruditos), presença de queixa vocal autorreferida, além dos protocolos específicos para canto popular (Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Moderno - IDCM) e erudito (Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Clássico - IDCC). Resultados Houve maior proporção de mulheres e maior ocorrência de queixa vocal nos cantores populares, comparados aos eruditos. A maioria dos populares pertencia ao gênero da música popular brasileira. Quanto à classificação vocal dos eruditos, houve maior participação de sopranos e tenores. Não houve diferença estatística para idade e tempo de canto entre os grupos. Ao comparar os escores de IDCM e IDCC, nos populares e eruditos, não houve diferença estatisticamente significativa entre tais escores e o gênero e idade. O tempo de experiência profissional relacionou-se com escores total e subescalas incapacidade e defeito do IDCM, apenas para cantores populares com queixa. Nos eruditos não houve correlação entre essas variáveis e IDCC. Conclusão O impacto da dificuldade/problema vocal interfere de formas diferentes nos dois gêneros musicais, quando relacionados com a queixa vocal e o tempo de atuação profissional. Os protocolos IDCM e IDCC mostraram ser importantes não apenas para a identificação de problemas, mas como ferramenta para a compreensão essencial de como esses sujeitos relacionam a voz com a atividade ocupacional.

ABSTRACT Purpose To compare the voice handicap index of popular and erudite professional singers according to gender, age, professional experience time, and presence or absence of self-reported vocal complaints. Methods One hundred thirty-two professional singers, 74 popular and 58 erudite, who responded to a questionnaire with regards to identification, age, gender, professional experience time in singing, musical genres (for popular singers), vocal classification (for erudite singers), presence of self-reported vocal complaints, and the specific protocols for popular (Modern Singing Handicap Index - MSHI) and erudite (Classical Singing Handicap Index - CSHI) singing. Results Higher proportion of women and higher incidence of vocal complaints were observed in the popular singers compared with the erudite singers. Most of the popular singers belonged to the genre of Brazilian Popular Music. Regarding the classification of erudite singers, there was greater participation of sopranos and tenors. No statistical differences were observed with respect to age and professional experience time between the groups. Comparison of the MSHI and CSHI scores showed no statistically significant difference between these scores and genre or age in both groups of singers. Professional experience time was related to the total score and the subscales disability and impairment in the MSHI, only for popular singers with vocal complaints. There was no correlation between these variables and the CSHI for erudite singers. Conclusion The impact of vocal difficulty/problem interferes differently in these two musical genres when related to vocal complaint and professional experience time. The MSHI and CSHI protocols proved to be important tools not only for the identification of problems, but also for the understanding of how these individuals relate their voices with this occupational activity.

Competências essenciais de gestores para a saúde pública/coletiva / Enssential competencies for managers of public healthcare

As competências essenciais para os profissionais que atuam na saúde pública/coletiva correspondem a um conjunto de habilidades fundamentais desejáveis para as dimensões da prática profissional. A identificação dessas competências contribui para o desenvolvimento da força de trabalho, pois serve como ponto de partida e reforço para as organizações de saúde compreenderem a necessidade deste tipo de investimento a fim de melhorar a prestação do cuidado à saúde. Na atenção à saúde, o gestor representa papel de destaque para que os objetivos sejam atingidos e atua num processo contínuo de exercício da autoridade e das responsabilidades a depender da esfera governamental em atua. A presente pesquisa teve como objetivos traduzir e adaptar à realidade brasileira o documento Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas sugeridas pela Organização Pan-Americana de Saúde; e, construir um instrumento para mapear as competências dos gestores a partir deste. A pesquisa é do tipo exploratória, metodológica de abordagem quantitativa realizada em duas etapas: Tradução e adaptação transcultural do documento Marco das Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, e construção de um instrumento para mapeamento de competências de gestores que atuam na atenção à saúde, a partir do documento traduzido e adaptado ao português do Brasil com aplicação da técnica Delphi a 130 especialistas e a 36 gestores por meio do questionário. A população do estudo para a primeira etapa foram tradutores e especialistas em saúde pública/coletiva; para a segunda etapa, na técnica Delphi, foram profissionais de saúde, especialistas em gestão na saúde pública/coletiva, e profissionais de saúde que ocupavam cargos de gestão nos diversos níveis da Secretaria Municipal de Foz do Iguaçu e Secretária Estadual de Saúde (9ª Regional de Saúde) para a fase de verificação do poder de interpretação do instrumento. Os resultados da primeira etapa mostraram que a tradução e adaptação transcultural do documento, a fase da tradução inicial, consenso entre tradutores, retrotradução e comitê de especialistas exigiram ajustes a fim de que o primeiro objetivo da pesquisa fosse atingido; apesar das competências essenciais serem sugeridas para a América Latina, o processo de tradução e adaptação ao contexto brasileiro evidenciou maior dificuldade para atingir o consenso na tradução inicial, que foi realizada por três tradutores independentes; o comitê de especialistas ocorreu de forma que as versões fossem revistas e a adaptação cultural realizada. Os resultados da segunda etapa, a técnica Delphi, indicam que os respondentes concordaram mais sobre a importância dos itens à medida que eles eram avaliados novamente; os resultados direcionaram para a manutenção dos 56 itens no instrumento, pois ao final das três rodadas, a maioria dos itens mostrou-se importante, na opinião dos especialistas, quanto às competências essenciais sugeridas para o gestor na saúde pública; na comparação entre a opinião dos especialistas do painel Delphi com os gestores conclui-se que as opiniões de especialistas e gestores da saúde pública/coletiva não divergem no que concerne à importância das competências essenciais em saúde pública/coletiva definidas no instrumento e as que os profissionais participantes da verificação do poder de interpretação do instrumento consideram importantes para serem desenvolvidas. Conclui-se que as competências essenciais sugeridas no estudo são importantes para o gestor que atua na saúde pública/coletiva.

The essential competencies for professionals who work at the public health system correspond to a set of fundamental desirable skills for the dimensions of professional practice. Identifying these skills contributes to the development of the workforce, as it serves as a starting point and reinforcement for the healthcare organizations to be aware of the necessities required for this type of investment in order to improve the delivery of health care. In health care, the manager plays a prominent role for the achievement of certain objectives and operates a continuous process of exercising his or her authority and responsibilities, depending on the governmental sphere in which the manager acts. This study aimed at translating and adapting to the Brazilian reality the document Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, suggested by the Pan American Health Organization. The study also aimed at building an instrument to map the skills of managers from the Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, translated and adapted to the Brazilian reality. This research is exploratory and has a methodological quantitative approach performed in two stages: a) the translation and cultural adaptation of the document Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas; b) the formulation of an instrument for mapping the skills of managers who work in health care, utilizing the translated document, which has been adapted to the Brazilian context of key competences for human resources in health in the American continents. The Delphi technique has been applied through a questionnaire to experts and managers. The participants of the first stage of the study consisted of translators and experts in public health; for the second stage, for the Delphi technique, there were health professionals, management experts in public health, and health professionals who held management positions at various levels of the Municipal Department of Foz do Iguaçu and the State Secretary of Health (9th Regional Health) for the verification phase of the power of instrument interpretation. The results of the first stage have shown that the translation and cultural adaptation of the document - the phase of initial translation, consensus amongst translators, back-translation and expert committee - demanded some adjusts for the first objective of the research to be reached. Despite the fact that the essential competencies are suggested for Latin America, the process of translation and adaptation to the Brazilian context presented considerable difficulty in achieving consensus on the initial translation, which was performed by three independent translators; the committee of experts occurred in a way that the versions were reviewed and the cultural adaptation was performed. The results of the second stage, the Delphi technique, indicate that the respondents agreed more on the importance of the items as they were assessed again; the results directed to the maintenance of the 56 items on the instrument, since, at the end of three rounds, most of the items proved to be important, in the opinion of experts, regarding the basic skills suggested to the manager in public health; in comparing the views of experts of Delphi panel with the opinions of the managers, it has been concluded that the judgments of experts and managers of public health do not differ regarding the importance of basic skills in public health which were defined in the instrument, and regarding the ones that the professional participants of the verification of the power of instrument interpretation consider to be important to develop. It has been concluded that the essential skills suggested in the study are important for the manager engaged in public health.

Professional competencies in primary health care for attending to older adults / Competencias profesionales para la atención de ancianos en atención primaria a la salud / Competências profissionais para o atendimento de idosos em Atenção Primária à Saúde

Objective To identify and analyze the necessary competencies in primary health care for attending to older adults. Method An exploratory, descriptive, and quali-quantitative study was developed. Three rounds of the Delphi Technique were conducted with participants from primary health care services and a multidisciplinary committee. The first questionnaire asked participants to indicate the competencies needed for attending to older adults in primary health care. They were compiled into a list and added to a Likert Scale (from 1 to 5) for the second and third questionnaires. A consensus criterion of 70% was adopted. Results Twenty eight competencies were reached by consensus and were classified into twelve domains. Conclusion The competencies reflect Brazilian health care policy and constitute a reference for professional health practice and education when caring for the older adult in primary health care. .

Objetivo Identificar e analisar as competências profissionais necessárias para o atendimento de idosos em cuidados primários de saúde. Método Estudo exploratório descritivo quali-quantitativo. Foi utilizada a Técnica Delphi em três rodadas, com a participação de profissionais da rede básica e um grupo multidisciplinar de especialistas. O primeiro questionário solicitou que os participantes indicassem competências necessárias para o atendimento de idosos em cuidados primários. Estas foram compiladas em uma lista, que adicionada de uma Escala de Likert (de 1 a 5) compôs o segundo e terceiro questionários. O critério de consenso adotado foi 70%. Resultados Vinte e oito competências alcançaram o consenso, tendo sido classificadas em 12 áreas de domínio. Conclusão As competências refletem as políticas brasileiras de saúde e constituem uma referência para a prática e a formação dos profissionais de saúde para o atendimento do idoso na atenção primária à saúde. .

Objetivo Identificar y analizar las competencias profesionales necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios de salud. Método Estudio exploratorio descriptivo cuali-cuantitativo. Fue utilizada la Técnica Delphi en tres rondas, con la participación de profesionales de la red básica y un grupo multidisciplinario de expertos. El primer cuestionario solicitó que los participantes indicasen competencias necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios. Estas fueron compiladas en un listado que, añadido de una Escala de Likert (de 1 a 5), compuso el segundo y tercer cuestionarios. El criterio de consenso adoptado fue el 70%. Resultados Veintiocho competencias alcanzaron el consenso, habiéndose clasificado en 12 áreas de dominio. Conclusión Las competencias reflejan las políticas brasileñas de salud y constituyen una referencia para la práctica y la formación de los profesionales de salud para la atención al añoso en la atención primaria a la salud. .

Vivência do sofrimento moral na enfermagem: percepção da enfermeira / The experience of moral distress in nursing: the nurses' perception / Experiencia del sufrimiento moral en enfermería: percepción de la enfermeira

Objetivando conhecer a percepção do sofrimento moral vivenciado, relacionando frequência e intensidade, realizou-se pesquisa Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 pontos, com 124 enfermeiras em hospitais do sul do Brasil, no ano de 2008. Mediante questionário autoaplicável e análise fatorial, foram identificados e validados quatro constructos. Os resultados finais foram obtidos através de três diferentes análises: 1) estatística descritiva; 2) análises de variância 3) regressão múltipla. O constructo que apresentou maior intensidade de percepção de vivência do sofrimento moral foi a falta de competência na equipe de trabalho (4,55), seguido pela negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30), obstinação terapêutica (3,60) e desrespeito à autonomia do paciente (3,57). Em relação à percepção da frequência do sofrimento moral, destacou-se, novamente, o constructo falta de competência na equipe de trabalho (2,42), seguido da obstinação terapêutica (2,26), negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (1,71) e desrespeito à autonomia do paciente (1,42).

With the objective to understand the nurses' perception of moral distress, as well as its frequency and intensity, this study used a survey utilizing a six-point Likert scale, with 124 nurses working in hospitals in southern Brazil in 2008. Using a self-administered questionnaire and factorial analysis, four constructs were identified and validated. The final results were obtained through three different analyses: 1) descriptive statistical analysis; 2) analysis of variance; and 3) multiple regression. The construct that showed the highest intensity of perception regarding moral distress was the lack of competency in the work team (4.55), followed by the nurse's denial of their role as patient advocate (4.30), therapeutic obstinacy (3.60) and disrespecting the patient's autonomy (3.57). Regarding the perception of the frequency of moral distress, once again, the highlighted construct was the lack of competency within the work team (2.42), followed by therapeutic obstinacy (2.26), the nurse's denial of their role as patient advocate (1.71) and disrespecting the patient's autonomy (1.42).

Objetivándose conocer la percepción del sufrimiento moral experimentado, relacionando frecuencia e intensidad, se efectuó investigación Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 puntos, con 124 enfermeras en hospitales del Sur de Brasil, en 2008. Se identificaron cuatro constructos mediante cuestionario autoaplicable y análisis factorial. Resultados obtenidos mediante tres análisis: 1) estadística descriptiva, 2) análisis de varianza, 3) regresión múltiple. El constructo con percepción de sufrimiento moral más intenso fue la falta de competencia del equipo de trabajo (4,55), siguiendo negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (4,30), obstinación terapéutica (3,60) y falta de respeto a la autonomía del paciente (3,57). Respecto a percepción de frecuencia de sufrimiento moral, nuevamente predominó la falta de competencia del equipo de trabajo (2,42), siguiéndolo la obstinación terapéutica (2,26), negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (1,71) e falta de respeto a la autonomía del paciente (1,42).

Colonoscopias realizadas por médicos residentes em hospital universitário: análise consecutiva de 1000 casos / Colonoscopies performed by resident physicians in a university teaching hospital: a consecutive analysis of 1000 cases

RACIONAL: A colonoscopia tem indicação para diagnóstico em pacientes sintomáticos e é eficaz no rastreamento e vigiância de pacientes assintomáticos. Tem potencial terapêutico em diversas situções, principalmente na remoção das lesões polipóides. A proficiência e a competência do endoscopista é o esteio para o sucesso da colonoscopia diagnóstica e terapêutica. OBJETIVO: Analisar as indicações, os achados diagnósticos, e as complicações de colonoscopias realizadas por médicos residentes em um hospital universitário. MÉTODOS: Foram avaliadas 1.000 colonoscopias consecutivas realizadas por residentes de quarto ano, sob supervisão direta de colonoscopistas experientes. Foram obtidas informações sobre os dados demográficos dos pacientes, o preparo intestinal, as indicações para o procedimento, o sucesso do procedimento, os achados diagnósticos e as complicações. RESULTADOS: Foram examinados total de 596 (59,6%) mulheres e 404 (40,4%) homens. A idade variou de três a 99 anos (média 53,8). O preparo intestinal foi realizado com solução de manitol a 10% em 978 pacientes (97,8%), sendo considerada adequada em 97,6% dos casos. Principais indicações foram: diagnóstico (56,4%), terapêutica (9,6%), rastreamento (17,3%) e vigilância (22%). Taxas de intubação do ceco e válvula ileocecal foram 90,3 e 58,6%, respectivamente. A colonoscopia foi normal em 45,8% dos casos. O diagnóstico mais comum foi diverticulose (18,5%), seguido por pólipos (17%) e neoplasias (6,8%). Achados consistentes com um processo inflamatório foram identificados em 122 pacientes (12,2%) e anomalias vasculares foram detectadas em 11 pacientes (1,1%). Outros diagnósticos representaram 3,9% dos casos. Houve dois casos (0,2%) de complicações (hematoma e hemorragia submucosa), ambos após polipectomia, sem necessidade de intervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: Os residentes sob supervisão e orientação de especialistas podem realizar colonoscopias com excelente resultado, baixo índice de complicações e com dados finais comparáveis aos obtidos por endoscopistas experientes.

BACKGROUND: Proficiency and competence of endoscopists is perhaps the mainstay of successful diagnostic and therapeutic colonoscopy. AIM: To analyze indications, diagnostic findings, and complications of colonoscopies performed by resident physicians in a university teaching hospital. METHODS: Were analyzed 1,000 colonoscopies consecutively performed by fourth-year residents under direct supervision of experienced colonoscopists. Information on patients' demographic data, bowel preparation, indications for the procedure, success of the procedure, diagnostic findings, and complications were obtained. RESULTS: A total of 596 (59.6%) female and 404 (40.4%) male patients were examined. Age ranged from 3 to 99 years (mean 53.8 years). Bowel preparation was performed with 10% mannitol solution in 978 patients (97.8%), being considered appropriate in 97.6% of cases. Main indications were: diagnosis (56.4%), therapy (9.6%), screening (17.3%), and surveillance (22%). Cecal and ileocecal valve intubation rates were 90.3 and 58.6%, respectively. Colonoscopy was normal in 45.8% of cases. The most common diagnosis was diverticulosis (18.5%), followed by polyps (17%) and malignancies (6.8%). Findings consistent with an inflammatory process were identified in 122 patients (12.2%) and vascular abnormalities were detected in 11 patients (1.1%). Other diagnoses accounted for 3.9% of cases. There were two cases (0.2%) of complications (submucosal hematoma and bleeding), both after polypectomy, with no need for surgical intervention. CONCLUSION: The residents under supervision and guidance of specialists can perform colonoscopies with excellent success and low complication rates, with final results comparable to those achieved by fully trained endoscopists.

As competências profissionais em saúde e as políticas ministeriais / The competencies of health professionals and the ministerial policies / Las competencias profesionales en salud y las políticas ministeriales

No Brasil, a formação dos trabalhadores de enfermagem adota a perspectiva das competências profissionais. O presente estudo, exploratório e descritivo, teve por objetivo conhecer a potencialidade crítico-emancipatória da competência, conforme descrita pelos Ministérios da Educação e da Saúde (MEC e MS). As fontes de dados foram os documentos reguladores da educação profissional técnica oriundos desses Ministérios entre 1996 e 2006. Os resultados mostraram que, para o MEC, os princípios norteadores da educação profissional são as exigências do mercado; a noção de competência se apóia na perspectiva construtivista, enfatizando atributos pessoais em detrimento à sua dimensão social. Para o MS, a educação profissional é um instrumento da cidadania, orientada pelo paradigma político assistencial do SUS; a noção de competência funda-se na perspectiva crítico-emancipatória. Concluiu-se que os dois Ministérios, mesmo tendo ações reguladoras sobre a educação profissional, são contraditórios em suas bases conceituais.

In Brazil, nursing professionals are trained based on the perspective of professional competencies. The objective of this exploratory, descriptive study was to identify the critical-emancipator potential of the competency, as described by the Brazilian Ministries of Education and of Health. The sources used for data collection were the regulating documents of technical professional education of the referred Ministries regarding the years 1996 and 2006. Results showed that, for the Ministry of Education, the guiding principles of professional education are the demands of the working market; the idea of competency is supported on the constructivist perspective, highlighting personal features over their social dimension. For the Ministry of Health, professional education is an instrument of citizenship, guided by the political health care paradigm of the national public health system, referred to as the Unique Health System; the idea of competency is founded on the critical-emancipatory perspective. In conclusion, the two Ministries, despite having regulations regarding professional education, are contradictory in terms of their conceptual foundations.

La formación de los trabajadores de enfermería en Brasil adopta la perspectiva de las competencias profesionales. El presente estudio, exploratorio y descriptivo, tuvo por objetivo conocer la potencialidad crítico-emancipatoria de la competencia, conforme a su descripción por los Ministerios de Educación y de Salud (MEC y MS). Las fuentes de datos fueron los documentos que regulan la educación profesional técnica originados en esos Ministerios, entre 1996 y 2006. Los resultados mostraron que, para el MEC, los principios orientadores de la educación profesional son las exigencias del mercado; la noción de competencia se apoya en la perspectiva constructivista, enfatizando atributos personales en detrimento de su dimensión social. Para el MS, la educación profesional es un instrumento de la ciudadanía, orientado por el paradigma político asistencial del SUS; la noción de competencia se funda en la perspectiva crítico-emancipatoria. Se concluyó en que los dos Ministerios, aún generando acciones regulatorias sobre la educación profesional, son contradictorios en sus bases conceptuales.

Cuidar ou tratar? Busca do campo de competência e identidade profissional da enfermagem / To care for or treat? Seeking the field of competence and professional identity of nursing / Cuidar o tratar? Búsqueda del campo de competencia y identidad profesional de la enfermería

Estudo qualitativo cujo objetivo foi identificar o núcleo central das representações sociais sobre os conceitos de cuidar e tratar dos profissionais de enfermagem. Participaram do estudo 45 sujeitos que responderam a um questionário de livre associação. Os dados foram analisados com o auxílio do software Evoc. Os resultados revelam que os conceitos de cuidar e tratar são interpretados como ações opostas e não complementares do ato de cuidar. Essas representações sociais comprometem a definição do campo de prática de enfermagem e sua identidade profissional. Conclui-se que o desafio consiste em aliar o tratamento ao processo de cuidar comprovando que o lugar e as contribuições dos cuidados de enfermagem nas práticas de saúde são insubstituíveis.

Qualitative study which purpose was to identify the central nucleus of the social representations about the concepts of taking care and treating under the vision of the nursing professionals. Participated in the study45 subject. The data had been analyzed with the aid of Evoc software. The results reveal that the social representations of the professionals concerning the concepts of taking care and treating point to opposing actions and not complementary in the act of taking care. We conclude that this aspect can compromise the definition of the field of nursing practice and its professional identity. The challenge is in linking the treatment effect that care process and the contributions of the nursing cares in the health practices are irreplaceable.

Estudio cualitativo con el objetivo de identificar el núcleo céntrico de las representaciones sociales sobre los conceptos de cuidar y tratar en la visión de los profesionales de enfermería. Participaron del estudio 45 sujetos. Los datos fueron analizados con el auxilio del software Evoc. Los resultados revelan que las representaciones sociales de los profesionales acerca de los conceptos de cuidar y tratar apuntan para acciones opuestas y no complementarias del acto de cuidar. Se concluye que ese aspecto puede comprometer la definición del campo de práctica de enfermería y su identidad profesional. El desafío consiste en demostrar que el lugar y las contribuciones de los cuidados de enfermería en las prácticas de salud son insustituibles.

Coletivos organizados para a produção do cuidado integral: um desafio para a regulamentação profissional / Collectives arranged to produce integral care: a challenge to professional regulation

O presente artigo busca refletir sobre quais as lógicas e interesses que disputam os processos de definição normativa do campo de atuação dos profissionais de saúde, a elaboração de atos corporativos. Faz um debate sobre a produção dos atos de saúde e sobre como os profissionais determinam o que se torna seu objeto de ação. Defende que, na conformação deste objeto de ação, todo saber deve ser considerado legítimo e insuficiente, e que, numa lógica de defesa da vida, não pode ser fruto de um agir capturado, mas sim estar aberto às diferentes e infinitas configurações dos vários saberes presentes.A busca pelo cuidado integral é fruto de um processo de trabalho em equipe, em que este cuidado não é específico de um determinado campo de competência profissional e sim em que todos os saberes e fazeres dos atores envolvidos nesse encontro são recursos para defender a vida. Todos são responsáveis por esta produção, articulados pela dimensão cuidadora, desalienando seu trabalho e percebendo que do encontro emanam mais atos de saúde que da produção isolada de cada núcleo de competência. Sendo assim há um desafio jurídico de conseguir uma normatização que coloque como responsável pelos atos de saúde esta equipe e que não iniba a sua criatividade.

This article is a reflection about the logic and interestssurrounding the normative definition process of the of action of health professionals, and the elaboration ofcorporative acts. I discuss the production of health actionsand how professionals determine what falls within theirprofessional actions. I propose that, in order to shape thisaction object, all knowledge must be considered legitimateand insufficient, and that according to a life-protectingstandpoint, it cannot spring from a captured behavior,but must be open to the different and endless knowledgeconfigurations. The search for integral care springs fromteamwork, an environment in which care is not specificto a given of professional expertise, but where allknowledge and performances are life-protecting resources.All care-linked actors responsible for this production freetheir work and perceive that thus, more health actions arisethan from the isolated output of each of expertise.Normatization that holds the whole team accountable forhealth actions, without restricting its creativity, is a legalchallenge.